AZD9291的相关注意事项要清楚

AZD9291小编 发布于 2018-03-29 分类:AZD9291资讯 阅读( 521 ) 评论( 0 )

AZD9291的相关注意事项要清楚。说到9291,可能大家并不能陌生,尤其是非小细胞肺癌患者一定关注过很多关于9291的信息。但是不少患者对于AZD9291的一些注意事项还不是很清楚。今天海得康AZD9291代购为大家简单介绍一下。

AZD9291的相关注意事项要清楚

之前我们提到过,对EGFR突变的非小细胞肺癌患者,第一代EGFR靶向药易瑞沙、特罗凯的有效率相当的高,但可惜患者都要面临耐药的问题。有肿瘤研究者发现,在EGFR类药耐药后的癌细胞中发现癌细胞获得了第2个突变——T790M突变。癌细胞具有“EGFR+T790M”双突变后,所需要的药物浓度以几何倍数急剧上升,药物浓度不够后,就耐药了。

 

此时9291第三代靶向药物很空出世,针对服用一、二代靶向药物的晚期肺癌患者耐药后的治疗效果非常明显,尤其是肺癌脑转移患者首选9291,因为9291可以穿透脑血屏障,有效抑制脑部肿瘤。另外,有肺癌患者提出:加大9291用药量,肿瘤会不会加速缩小?要知道癌症这种特殊的疾病用药量也是严格控制的,患者切不可自行决定,以免出现严重后果。那么9291剂量是多少呢?

 

有些肺癌患者对易瑞沙敏感,所需要的药物浓度较低,耐药后换血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯,也就多得几个月,有效时间明显短于之前的易瑞沙,就是因为易瑞沙耐药后所需要的药物浓度上升较快。肿瘤靶向药物9291具有同时抑制T790M和EGFR的作用,我们可拆分为T790M和EGFR两部分来分析。

 

T790M部分,9291(75mg);EGFR部分,估计9291对EGFR的攻击面要小于易瑞沙和特罗凯。如果癌细胞均处于9291、易瑞沙、特罗凯的攻击范围的话,EGFR部分的剂量维持最初的推测不变(9291:48mg,也就是相当于2片易瑞沙,0.5片特罗凯)。如果癌细胞以前处于易瑞沙、特罗凯的攻击范围之内,但有部分处于9291攻击范围之外,那么9291仍需要联用易瑞沙或特罗凯。

 

如果对有骨转等需要药物浓度高的患者,建议9291从75mg或略高一些试起,视效果再考虑加大剂量、联合易瑞沙或者特罗凯。对没有远端转移(对易瑞沙、特罗凯耐药)患者,建议9291可从48mg试起。

 

特别提醒:以上只是推荐剂量,综合考虑患者病情、体质以及用药后的不良反应程度等因素,用药剂量也有所不同,望患者遵循主治医生的建议。此外,我们对癌症患者的咨询(问题)进行收集/整理,每周会把相关的解决方案公布在吉利德康,欢迎广大癌症患者及家属关注/阅读。推荐阅读《一位来自陕西的肺癌患者分享他的治疗经验》。

 

1>首先是EGFR类药耐药后具有“EGFR+T790M”双突变的非小细胞肺癌患者,很少有患者有条件在EGFR类药耐药后再穿刺或其他手段取样本做基因检测,所以可根据某些特征来大致判断哪些患者可能适用;

 

2>对4002耐药的患者,4002耐药后使用9291仍有效;

 

3> 9291的EGFR部分攻击力也不弱,EGFR突变患者也可一线使用9291;

CEA滞后问题,在有骨转等多个位置病灶的情况,有可能有CEA滞后情况,这时候不要因为CEA滞后而把有效误判为无效。通常CA125、CA153、CA199比CEA反应更快,可根据反应更快的指标来判断。如果用药剂量上升,可能有乏力、心率升高的副作用。

 

患者可空腹或与食物同服9291,如果漏服一次,不必补服,下次服药时间按计划服用即可。对于有吞咽困难的患者,可用约50ml水完全溶解药物后服下(切记不可用碳酸饮料溶解),或通过鼻咽管给药。

 

①腹泻:患者出现腹泻时应避免进食不易消化的食物,可酌情服用斯密达(蒙脱石散)、易蒙停(盐酸洛哌丁胺胶囊)或遵医嘱对症治疗。注:腹泻严重者注意预防脱水和电解质紊乱;

 

②皮肤干燥:可用维生素E软膏外涂于患处;

 

③恶心、呕吐、消化道出血、少尿(无尿)、休克:患者应该禁食并静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素,有低钾血症时还须补钾。注:如果患者症状严重,可考虑短期应用糖皮质激素,以减轻中毒症状;

 

④皮疹:可用百多邦(莫匹罗星软膏)外涂患处预防感染;

 

⑤甲沟炎:修剪指甲避免甲缘嵌入皮肤。已发生化脓的,可用碘伏涂抹患处,或用头孢类或左氧氟沙星药物粉末敷于患处。

 

以上知识分享希望对广大患者朋友们有帮助,想要了解更多关于AZD9291的相关信息,请随时咨询海得康医疗顾问。

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