AZD9291可一线使用于EGFR阳性非小细胞肺癌

AZD9291可一线使用于EGFR阳性非小细胞肺癌。之前AZD9291都是应用于二线治疗，海得康AZD9291直邮官网今天跟病友们分享一个好消息：AZD9291现在可以使用在一线治疗中。

60名未治疗过的EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，可以存在脑转移，但排除了间质性肺炎患者，且患者之前没有经过其他的药物治疗。这些入组的患者被分为两组（每组30名患者），一组患者每天接受80mg计量的奥希替尼，另一组患者每天接受160mg计量的奥希替尼，其中160mg组有18个患者降低计量至80mg（占比60%），这部分患者是跨计量组。今天和大家一起来分析一下这方面的数据。

治疗客观缓解率（ORR，指肿瘤缩小达到一定量并且保持一定时间的病人比例，包含完全缓解和部分缓解）：80mg计量组的ORR为67%，160mg计量组的ORR是87%。跨计量的ORR则为77%。即计量高则可能有更高的治疗客观缓解率。

如上图所示，反应持续时间（DOR）这个维度（指病情缓解到病情进展的这段时间长度），80mg奥希替尼计量的反应持续时间是19.3个月，而160mg计量的反应持续时间是16.7个月。

平均无进展生存期（PFS，指从随机分组开始到第一次肿瘤进展或死亡时间）：80mg计量组的PFS为22.1个月，160mg计量组的PFS为19.3个月。如果是跨计量，则PFS为20.5个月。如是按照EGFR基因的突变类型来分，则19缺失突变的PFS为23.4个月，而L858R突变的PFS为22.1个月，其他突变类型的PFS则为8.3个月。

38个患者在病情进展后抽血液样本做基因检测，检测技术为二代基因测序（NGS），50%没有检测到肿瘤相关的基因突变（ctDNA结果为阴性）。19个患者中的9个检测出了可能的耐药机制，一名患者是MET基因扩增，一名患者是EGFR基因扩增合并KRAS基因突变，MEK1、KRAS和PIK3CA突变导致耐药的患者各有一名，出现EGFR基因C797S突变的有两名患者，1名患者出现JAK2突变，还有一名患者的耐药原因是HER2基因的20外显子插入。没有患者检测到存在EGFR的T790M。也就是一线使用奥希替尼可以很好地对T790M突变导致的耐药进行压制。但从中也可以看出奥希替尼耐药后的原因之复杂。

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