AZD9291出现耐药的应对方案

AZD9291小编 发布于 2018-03-28 分类:AZD9291患者反馈 阅读( 822 ) 评论( 0 )

AZD9291出现耐药的应对方案。AZD9291是第三代靶向药,有效地解决了一代靶向药耐药的问题,副作用也比较小,这让无数非小细胞肺癌患者看到了新希望。但AZD9291也出现了耐药性,海得康AZD9291代购收集了一些AZD9291出现耐药的应对方案,供大家参考。

AZD9291出现耐药的应对方案

耐药后的患者或许可以再做一次基因检测,根据基因检测的结果来选择下一个治疗方案。

 

干脆换药、换方案案

 

1、化疗

 

对于泰瑞沙耐药后,基因检测结果显示没有新的突变情况的觅友们,或许可以考虑化疗方案。

 

化疗作为传统的治疗手段,对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些,觅友们在后续化疗中,要记得提高自身免疫力,对抗化疗副作用。

 

化疗一段时间后,可以重新做一次基因检测,或许在化疗的同时,原有的耐药突变又被打通,可以继续吃回到靶向药呢!

 

2、靶向药--Brigatinib(布加替尼)

 

著名学术杂志《Nature Communications》的文章指出:Brigatinib(AP26113)这个同时具备EGFR和ALK两个靶点的神药,如果和EGFR单抗联合使用,或许能克服C797S这个突变导致的第三代靶向药物泰瑞沙的耐药问题。

 

也就是说,AP26113联合爱必妥等EGFR单抗治疗对泰瑞沙耐药后有一定的治疗作用。

 

3、靶向药--AZD3759

 

这也是一种EGFR抑制剂,针对部分由于脑转移病灶进展或者耐药的患者。不过,目前尚缺乏直接的证据显示:对于泰瑞沙耐药的肺癌脑转移患者有效。接受AZD3759治疗,也是一种建议。

 

4、吃回吃一代靶向药

 

泰瑞沙耐药后基因检测结果显示有C797S突变,但是T790M突变消失了!那么可以幸运的重回一代,易瑞沙、特罗凯、凯美纳又可以用了,但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失,觅友们不要一味等待,还是寻找另外的治疗方案要紧。

 

5、免疫治疗

 

免疫治疗也可作为泰瑞沙耐药后的一种可供选择的参考方案,在进行免疫疗法之前,建议觅友们可预先做一个PDL-1表达检测,根据表达的高低选择是否使用免疫疗法,如果使用,用哪种药物,用哪种方案(免疫疗法也有联合用药的方案)。这些都需要做出谨慎的考虑。

提示:

1.使用免疫疗法时需要确保患者没有间质性肺炎。

2.免疫疗法费用较贵,在国内还没有上市,建议通过正规渠道使用药物。

 

能不能试试联合其他药物治疗?

 

6、联合一代靶向药

 

在泰瑞沙耐药后,基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式(C797S和T790M同时存在),这时候我们可以泰瑞沙联合一代靶向药(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)一起服用。

 

7、联合CMET抑制剂

 

4~7个月短时间9291耐药,可能存在CMET扩增干扰,出现骨转、淋巴转移、腹股沟转移等。184(卡博替尼)、280、克唑替尼等。卡博替尼的相关文章:这款靶向药对肺癌骨转移有效,可却很少人知道它 (点击蓝色文字可查看)

 

8、联合her2抑制剂

 

HER2基因突变更多的是发生在不吸烟的女性患者群体,可以试试联合阿法替尼。

 

9、联合VEGFR靶点

 

没有发现任何靶点的患者可以考虑联合凡德他尼、阿西替尼、安罗替尼等抑制EGFR、VEGFR-2和VEGFR-3三个靶点。

 

10、联合联合司美替尼

 

采用泰瑞沙与司美替尼联合治疗泰瑞沙耐药的肺癌活体鼠模型,表现出明显的肿瘤抑制作用。初步揭示了RAS信号通路在泰瑞沙耐药中的介导作用及治疗策略。

 

11、联合化疗

 

靶向药耐药后,联合化疗或许有逆转耐药的可能。这个觅友的案例:不可思议,肺癌晚期多发转移也能迈过5年大关!(点击蓝色文字可查看),就给我们展示了这个可能,虽然是一代靶向药耐药逆转案例,但我们不妨也可以作为一个尝试!

 

出现其他少见靶点,怎么办?

 

12、BRAF 突变

 

可以用威罗非尼、达拉非尼。还可以化疗。

转化为小细胞肺癌,可以化疗

 

13、RET 重排

 

RET 肺癌对培美曲塞、卡赞替尼和凡德他尼有较好的应答。前临床研究同样支持艾乐替尼、舒尼替尼和索拉非尼治疗此类患者。

 

温馨提示:

判断耐药的依据是CT结果,而患者一般情况变差、体力下降、症状加重、肿瘤标志物升高等,均不能作为独立的判断标准。

 

以上简单说介绍仅供参考,具体治疗方案需要医生诊断后根据患者实际情况而定。想要了解更多关于AZD9291的信息,请咨询海得康医疗顾问。

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